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2020年9月23日 星期三

解決孩子的病痛很簡單,難的是問題背後的問題。

作者:沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS, MS )





「哇~哇~哇」小嬰兒哭得滿臉通紅,一旁的家長連忙抱起來安撫。

「寶寶乖,醫師檢查一下,沒事的。」

一大早,診間接連來了兩個一歲多的小小孩,都是爸媽帶來醫院打預防針,順道來牙科塗氟。

「醫師,請問牙齒照顧的還可以嗎?」抱著寶寶的媽媽問道。

「喝完奶,吃完副食品有幫他刷牙嗎?半夜還會喝奶嗎?」

「夜奶已經戒了。吃完東西都有用紗布巾幫他清潔。」

「目前牙齒都沒有蛀牙,清潔也做的不錯,半年定期檢查就可以了。」

「謝謝醫師。」爸爸對我點頭示意。

剛剛大哭的小嬰兒,被媽媽抱在懷裡,一下子就不哭了。大眼睛、胖嘟嘟的臉,讓人很想偷捏一把。

身為兒童牙科醫師,看到小寶寶的牙齒被家長細心地照顧,心情也會跟著愉快。

推著嬰兒車的家長,帶著寶寶離開不到五分鐘,診間的門又被推開,一位穿著牛仔褲和白上衣,看起來很年輕的媽媽,帶著一位小女孩走了進來。小女孩穿著印有冰雪奇緣艾莎公主的洋裝,綁了兩個辮子,牽著媽媽的手。

「請問兒童牙科是這裡報到嗎?」年輕的媽媽大概是第一次來,左看右看,不知所措的詢問。

「你好,健保卡先給櫃台喔。」櫃台的小君一手拿著話筒接電話,另一手接過健保卡。

「我是沈醫師,小朋友牙齒有什麼狀況?」

「她喊牙齒痛好幾天了,手都會摀著右邊的臉。」

「嘴巴張開,阿姨找找看哪裡有蛀牙蟲。」

小女生躺在治療椅上,牽著媽媽的手,乖巧的張大嘴巴。

打開治療台上的燈光一照,二十顆乳牙,至少有八顆蛀牙。其中四顆蛀得很嚴重,需要抽神經,難怪女孩會喊痛。

我瞄了一下病歷上的出生日期,女孩才剛滿四歲,就滿口爛牙。

「請問,你是她的…?」檢查完牙齒的狀況後,我抬頭詢問媽媽。

今年因為疫情的關係,人人都戴口罩。對方到底是小朋友的爸媽還是阿公阿嬤,光看眼神,很難判斷。有次直覺稱呼帶小朋友來的男性為爸爸,對方面無表情、緩緩回答「我是哥哥」時,氣氛整個僵住。

「那個…我是她的鄰居。」

「鄰居?」預期答案是媽媽、阿姨或姑姑的我愣住了。大姊姊尷尬的點點頭。

「不好意思問一下,你成年了嗎?」

「我大學畢業,在工作了。」大姊姊一開口講話,仍保有學生的氣質。

「她的媽媽有來嗎?要家長同意才能做治療。」

「她的媽媽不在高雄,她寄住在我們家,都是我們在照顧。」

「這樣啊,可以請爸爸來嗎?」

「我們不知道她的爸爸是誰,她的媽媽跟不同的人生了六個小孩,她是最小的。」

小女生的牙齒狀況已經很複雜了,沒想到她的人生更複雜。

「都是你們在照顧的?媽媽什麼時候回來?」

「她媽媽現在住台北,很少回來。醫師,她的牙齒會痛,可以幫她治療嗎?」

「要媽媽同意我們才能治療,同意書需要有監護權的家長簽名。」
「有什麼方法可以聯絡家長?」

「上次她媽媽打電話回來,有跟她說妹妹牙齒痛沒辦法吃東西。」

「媽媽怎麼說呢?」

「她說不用治療,吃止痛藥就好。」

「醫師,費用我們幫她出,可以拜託你幫她治療嗎?」

「這不是費用的問題,是法律問題。」

三個月前上了一堂很搶手的牙科法律課程。課堂上講師一再提醒「未成年人做治療,需要監護人同意。」大螢幕上還秀出聳動的新聞標題:「阿嬤帶孫女拔乳牙,媳婦大鬧診所嗆告牙醫」。台灣目前的醫療環境,當醫師,寧願少賺錢,也不要醫療糾紛找上門。

小孩的監護權在媽媽,要治療,就要媽媽同意。

「醫師,她吃東西咬到右邊就會喊痛,這幾天都吃很少,可以幫她做點治療嗎?」鄰居大姊姊急著追問。

小女孩默默地坐在治療椅上,一手玩弄著洋裝上的蕾絲。她沒有話語權,只能靜靜地等待命運被決定。

「好吧,今天幫她做緊急處理,搭配吃止痛藥,牙痛會好一點。」

「醫師,謝謝你。」

我雙手忙著做治療,心裡卻煩惱著家長會不會來告我。

解決孩子的病痛很簡單,難的是問題背後的問題。