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2017年3月5日 星期日

抽神經好可怕?乳牙抽神經的五大疑問QA

作者:沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS )


圖片版權所屬 : catalin205


「他這顆牙齒蛀洞很深,可能需要抽神經。」我看著小傑的X光,跟家長解釋。

「要抽神經?他還那麼小,可不可以先補起來?」小傑的爸爸,一臉驚恐的看著我。

「這樣,之後很可能會痛或發炎喔。」我耐著性子解釋。

「醫師,反正以後還會換牙,還是你先開個藥就好。」

臨床上,跟家長告知孩童需要抽神經時,家長震驚的表情彷彿該顆牙齒被判了死刑。還有很多人會拒絕治療,只願意保守處理(例:吃藥、填補),或是從此消失不再回診。

根管治療,或是俗稱的『抽神經』,因為名稱聽起來很嚇人,大眾普遍持負面的想法。其實,不論恆牙或是乳牙,需要抽神經的原因類似。但因為乳牙之後還會換牙,治療的細節、注意事項和恆齒略有差異。

以下會針對家長最常提出的抽神經五大疑問,一一解釋:


1.都沒有痛過,為什麼要抽神經?


牙齒需要抽神經,常見原因為蛀牙或是曾經有外傷(例:撞到牙齒)。孩童的症狀大多為牙痛,但也可能神經已壞死或化膿,所以不會有急性疼痛。另一情形,該顆牙有很深的蛀牙,神經有被細菌感染的可能,也會建議抽神經。

在兒童身上,常見牙齒已經有大蛀洞、長牙包(化膿)或是感染擴散導致蜂窩性組織炎,孩童都不曾喊痛,以致家長沒有即時發現,延誤就診。可能是孩童害怕看牙而隱瞞,或是症狀初期小朋友說不清楚哪裡痛。

提醒:牙痛通常要抽神經,但不痛也可能需要抽神經。


2.不做治療會有什麼影響?


需要抽神經的乳牙,如果沒有即時接受治療,持續發炎或是擴大範圍,除了會導致蜂窩性組織炎,對於未來的恆牙也會有不好的影響:恆齒可能會發育不良(顏色偏黃褐色、表面粗糙、形狀異常,且通常容易蛀牙)、位置改變(牙齒會想要逃離不好的環境)


提醒:該做的治療,要勇敢面對,避免併發症。

3.抽神經對未來牙齒的影響


乳牙和恆牙的神經是獨立的,所以乳牙抽神經,未來的新牙齒仍然會有自己的神經組織。抽神經後,需定期回診,且建議每6-12個月拍X光檢查,以確保治療品質。

提醒:乳牙的神經抽掉,新長的牙齒還是有神經的。


4.不想抽神經,可以直接拔掉嗎?


乳牙的功能除了咀嚼、發音、美觀,另一重要的功用是為未來的恆牙保留位置。過早拔除,鄰近的牙齒會傾斜、移位,之後新牙齒要萌發時,會缺乏足夠空間,牙齒長不出來或長歪,反而需要矯正牙齒。

如果乳牙因為長時間反覆發炎、曾引起蜂窩性組織炎、牙齒結構破壞過大,仍須拔掉,需由醫師評估拔牙後需不需要配戴空間維持裝置,避免旁邊的牙齒長歪。

提醒:乳牙需要拔牙時,要注意隔壁的牙齒會不會長歪



5.抽神經後一定要裝牙套?


抽神經後的乳牙,若剩下的齒質不足以抵抗咬合的力量,會建議裝牙套保護。或是牙齒本來就有很大的蛀洞,無法以樹脂材料填補修復,也會建議裝牙套。

「乳牙不是還會換牙嗎?還需要裝牙套?」

對,乳牙是會換牙,但是乳牙的後牙(臼齒)換牙一般要九歲才開始。很多嚴重蛀牙的小朋友,三四歲就滿口大蛀洞,到換牙還有很長的一段時間。

蛀牙的牙齒,就像是颱風過後破洞漏水的房子。抽神經只是把房子裡面的淤泥打掃乾淨,毀損的屋頂或牆壁要靠牙套來重建。沒有牙套,房子內部清的再乾淨,仍然會漏水甚至倒塌。

抽神經後沒有裝牙套,容易再度發炎、甚至裂掉,最後走上拔牙一途。辛辛苦苦花時間抽神經後,卻因為沒有裝牙套,反覆感染、斷裂而拔掉,實在令人惋惜。

提醒:抽神經後,不論乳牙或恆牙,都建議要裝牙套。



結論


醫師會根據牙齒疼痛的情形、臨床檢查和X光影像判斷是否該抽神經。乳牙的治療對於未來的新牙齒的影響深遠。各位家長有任何疑慮時,請和醫師充分溝通,而且要定期回診追蹤,才能確保治療的品質。

(本文更新於2020.12.07)