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2017年3月2日 星期四

鬼牙?談新生兒長牙齒

作者:沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS )




剛出生或是出生一個月內的新生兒,口內有長牙齒,傳統稱為「鬼牙。」

剛出生就有的牙齒稱為 Natal teeth,出生一個月內萌發的牙齒,稱為Neonatal teeth,兩者僅是以萌發時間作區隔。

不論是 Natal teeth 或 Neonatal teeth,最常發生的區域是下排門牙區,且經常對稱發生。目前發生的原因尚無定論。萌發的門牙,可能是正常牙冠大小或是略小。

這樣的牙齒若有以下情形,就要考慮拔除:
1.動搖度過大,牙齒有脫落的風險,會導致誤嚥或阻塞呼吸道等危險。

2.舌頭被牙齒刮傷,造成舌頭上有傷口,且癒合不佳。

3.影響母乳哺育:母親無法親餵,只能改以瓶餵。




(上圖:因為動搖度過大而拔除的 natal tooth,牙根發育未成熟)

牙齒動搖度過大的原因,常見是牙根發育尚未成熟,或是牙冠僅靠軟組織附著在齒槽骨上。

當提早萌發的牙齒,因為上述情形需要拔牙時,務必告知家長,拔除的牙齒,九成的機會是幼兒本身的乳牙,並非多生牙。提早拔除,會導致乳牙缺失,鄰近牙齒位置改變,未來該處長恆牙(六歲左右時)的空間勢必會喪失一部分。




目前臨床上,很難長期追蹤被拔除牙齒的新生兒到乳牙齒列萌發的階段。僅遇到少數個案,是父母自述孩童出生時曾被拔除牙齒,如上圖,可見空間確實有部分喪失,但不會完全被臨牙佔據。

當遇到父母帶著提早長牙的 baby 來求診,或是由小兒科醫師轉介來諮詢時,可藉由口腔檢查及問診確認該牙齒是否需要拔除,務必告知提早萌發的牙齒非多出來的牙齒,是孩子本身的乳牙,若拔除未來會有缺乳牙的情形。