作者：沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS, MS )
「小孩睡覺磨牙，很大聲，牙齒會不會磨壞？」只要檢查牙齒沒有嚴重磨耗，多半會跟家長說不用擔心。
直到自己的小孩四歲左右開始磨牙，才知道磨牙聲真的很嚇人。晚上夜深人靜，隔著小孩臥室的門都能聽到磨刀霍霍的聲音。
磨牙，通常認為是壓力大造成的，但是幼稚園小朋友磨牙也是因為壓力大嗎？小孩磨牙需要治療嗎？如何改善？
何謂磨牙症bruxism
反覆的下巴和臉頰肌肉運動，可能是磨牙或緊咬，白天、晚上都會發生。通常家人會注意到的是夜間磨牙。
磨牙聲≠磨牙症，如何檢測
診斷磨牙症最嚴謹的作法是要作肌電圖或睡眠生理檢測，但是很少安排兒童去做。根據美國睡眠醫學會的指引，睡覺有磨牙的聲音，加上牙齒有明顯磨耗、臉部肌肉痠痛、咬肌肥大任一項，就算是磨牙症。
需要治療嗎
兒童磨牙，不一定是異常。有一定比例的健康寶寶一歲長牙後會開始磨牙，到
9-10歲後，磨牙的情形會趨緩。
磨牙的原因
磨牙症本身非疾病，但是可能跟其他健康狀況有關，例如居家環境、飲食習慣、不良口腔習慣、睡眠障礙、用藥或壓力。
1. 刺激物
居家環境有二手菸，或是兒童有攝取咖啡因，例如巧克力、奶茶、可樂等。
2. 不良口腔習慣
咬唇、咬指甲、長時間使用奶嘴。
3. 睡眠障礙
打呼、淺眠、口呼吸的兒童，磨牙的比例也會偏高。
4. 藥物
服用過動、抗憂鬱、癲癇等藥物，副作用可能引起磨牙。
5. 心理壓力
六歲以上的兒童較有可能因為壓力引起磨牙。
磨牙是自我保護，也是警訊
研究顯示，有胃食道逆流、睡眠障礙的人，磨牙的比例偏高。胃食道逆流的人容易磨牙，可能是要促進吞嚥和分泌口水。而睡眠障礙的人為什麼會磨牙？睡覺的時候，尤其是平躺，下巴會後縮。原本是口呼吸的人，呼吸道偏窄，躺下會更窄，而磨牙時下巴會前凸，減少對呼吸道的壓迫。（註：胃食道逆流、睡眠障礙和磨牙的因果關係，目前仍屬推測。）
如何改善
1. 良好的睡眠
固定睡眠時間、不開夜燈、避免含咖啡因的食物（巧克力、可樂、奶茶）、少用3C產品、避免二手菸。
2. 矯正治療
口呼吸嚴重，又有磨牙，可由牙醫師評估作矯正治療或肌功能訓練，改善口呼吸。
3. 保護牙套
仍處於發育期的兒童不建議配戴保護牙套，會限制顎骨的生長，除非牙齒有嚴重磨耗，再考慮配戴。
4. 減少壓力
六歲以上，較有可能因為壓力大而磨牙。
重點回顧
磨牙不是一種疾病，可能是身體發出的警訊，代表生活習慣或身體出狀況。兒童磨牙，避免睡前吃含咖啡因的食物（巧克力、可樂、奶茶）、少用3C螢幕、固定睡眠時間。如果兒童常常嘴開開、口呼吸，可找耳鼻喉科醫師檢查是否有鼻子過敏，先改善過敏。
延伸閱讀
鼻過敏、嘴開開？當心牙齒變暴牙
參考資料
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