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2022年5月13日 星期五

小孩睡覺磨牙,超大聲怎麼辦?


作者:沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS, MS )





「小孩睡覺磨牙,很大聲,牙齒會不會磨壞?」只要檢查牙齒沒有嚴重磨耗,多半會跟家長說不用擔心。


直到自己的小孩四歲左右開始磨牙,才知道磨牙聲真的很嚇人。晚上夜深人靜,隔著小孩臥室的門都能聽到磨刀霍霍的聲音。


磨牙,通常認為是壓力大造成的,但是幼稚園小朋友磨牙也是因為壓力大嗎?小孩磨牙需要治療嗎?如何改善?



何謂磨牙症bruxism


反覆的下巴和臉頰肌肉運動,可能是磨牙或緊咬,白天、晚上都會發生。通常家人會注意到的是夜間磨牙。



磨牙聲≠磨牙症,如何檢測


診斷磨牙症最嚴謹的作法是要作肌電圖或睡眠生理檢測,但是很少安排兒童去做。根據美國睡眠醫學會的指引,睡覺有磨牙的聲音,加上牙齒有明顯磨耗、臉部肌肉痠痛、咬肌肥大任一項,就算是磨牙症。



需要治療嗎


兒童磨牙,不一定是異常。有一定比例的健康寶寶一歲長牙後會開始磨牙,到

9-10歲後,磨牙的情形會趨緩。



磨牙的原因


磨牙症本身非疾病,但是可能跟其他健康狀況有關,例如居家環境、飲食習慣、不良口腔習慣、睡眠障礙、用藥或壓力。


1. 刺激物 

居家環境有二手菸,或是兒童有攝取咖啡因,例如巧克力、奶茶、可樂等。


2. 不良口腔習慣 

咬唇、咬指甲、長時間使用奶嘴。


3. 睡眠障礙 

打呼、淺眠、口呼吸的兒童,磨牙的比例也會偏高。


4. 藥物 

服用過動、抗憂鬱、癲癇等藥物,副作用可能引起磨牙。


5. 心理壓力 

六歲以上的兒童較有可能因為壓力引起磨牙。



磨牙是自我保護,也是警訊


研究顯示,有胃食道逆流、睡眠障礙的人,磨牙的比例偏高。胃食道逆流的人容易磨牙,可能是要促進吞嚥和分泌口水。而睡眠障礙的人為什麼會磨牙?睡覺的時候,尤其是平躺,下巴會後縮。原本是口呼吸的人,呼吸道偏窄,躺下會更窄,而磨牙時下巴會前凸,減少對呼吸道的壓迫。(註:胃食道逆流、睡眠障礙和磨牙的因果關係,目前仍屬推測。)



如何改善


1. 良好的睡眠 

固定睡眠時間、不開夜燈、避免含咖啡因的食物(巧克力、可樂、奶茶)、少用3C產品、避免二手菸。


2. 矯正治療

口呼吸嚴重,又有磨牙,可由牙醫師評估作矯正治療或肌功能訓練,改善口呼吸。


3. 保護牙套

仍處於發育期的兒童不建議配戴保護牙套,會限制顎骨的生長,除非牙齒有嚴重磨耗,再考慮配戴。


4. 減少壓力

六歲以上,較有可能因為壓力大而磨牙。



重點回顧


磨牙不是一種疾病,可能是身體發出的警訊,代表生活習慣或身體出狀況。兒童磨牙,避免睡前吃含咖啡因的食物(巧克力、可樂、奶茶)、少用3C螢幕、固定睡眠時間。如果兒童常常嘴開開、口呼吸,可找耳鼻喉科醫師檢查是否有鼻子過敏,先改善過敏。



延伸閱讀


鼻過敏、嘴開開?當心牙齒變暴牙


參考資料


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