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2018年8月9日 星期四

換牙期的注意事項:兩重點及五大疑問





作者:沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS )

『新長的牙齒歪了,要不要矯正?』
『新牙齒都冒出頭了,舊的牙齒沒掉,是不是要趕快拔牙?』

家裡的小朋友進入換牙的年紀嗎?開始換牙大概是6-8歲,也就是大班時開始換牙。換牙的階段從6到12歲左右。開始換牙後,因為是要使用一輩子的牙齒了,家長會比乳牙更加重視,新牙齒一有不對勁的地方,會擔心而帶孩子來求診。

到底換牙的過程中,有哪些需要注意的呢?


換牙兩大注意重點:順序、對稱


順序:由前往後,第一大臼齒例外。





上圖是6-8歲兒童口內的狀況。虛線(黃色)代表準備要萌發的恆牙牙胚,阿拉伯數字代表長牙的順序。可以看到是由門牙開始掉乳牙和長新牙,陸續往後面換牙,下排牙會略早於上排牙。

要注意的是,最後面的第一大臼齒(橘色)跟門牙大致上是同一時間開始萌發。第一大臼齒長牙時,因為不會先掉乳牙,常常被忽略,因而疏於清潔而導致蛀牙。

此外,上排的犬齒,因為萌發順序變異較大,圖片上就沒有標示長牙的數字。上排犬齒可能接續門牙之後換牙,也可能是上排最後萌發的牙齒。若是換牙時間點較晚,常常因為剩餘的空間不足,而導致萌發障礙或是排列不整齊(像是亞洲人常見的虎牙,就是因為空間不足而導致)。


對稱:左右對稱


跟人體大多數的構造一樣,牙齒的數目、換牙狀況也是左右對稱。如果兩側的同一顆牙齒換牙時間點差異過大(例如:一側已經換牙,另外一側的乳牙仍然不動如山),就要找牙醫師檢查,確認是否需要介入治療。最理想還是定期每半年看診一次,才能持續追蹤換牙的情形和新牙齒的清潔狀況。

除了注意順序和對稱,以下整理常見的換牙5大疑問,家有大班至國小年紀兒童的爸媽可以參考:


換牙5大疑問


1.牙齒動搖不舒服,需要拔牙嗎?
如果動搖的乳牙會影響進食或清潔牙齒,才會建議拔掉。

2.新牙冒出來舊牙還沒掉,趕快拔掉才不會長歪?
不一定需要拔牙,一般會先定期追蹤。牙齒是否會長歪要視整體空間分布和牙齒的大小。

3.門牙有縫,要趕快矯正嗎?
換牙期間,門牙有縫多屬正常現象,少數是因為有多生牙、齒瘤等而導致。建議由醫師評估追蹤,大多數換牙後門牙縫會縮小。

4.新牙齒排列不整齊,怎麼辦?
建議由醫師評估,有些情況需要早期介入(例如錯咬)。

5.太早(晚)換牙,是不是營養過盛(不足)?
早或晚開始換牙,沒有特別的優缺點,也和營養狀況沒有關連。有些小朋友中班就開始換牙,有些人可能到三年級才開始。若很早就長新牙齒,家長一定要協助清潔,避免要使用一輩子的恆牙蛀牙。


換牙階段除了要注意長牙順序和是否左右對稱,新長的牙齒因為要使用一輩子了,爸媽一定協助孩子清潔並帶孩子定期就診。國小階段的兒童刷完牙後,爸媽仍要檢查刷牙的狀況,並協助使用牙線清潔牙縫。

另外,文章中提到位在最後面的第一大臼齒,政府目前有補助6-9歲的兒童免費接受第一大臼齒的窩溝封填,以減少蛀牙的發生。爸媽記得在該顆牙齒萌發後,由醫師評估並施以窩溝封填,才能讓確保孩子的新牙齒也頭好壯壯沒蛀牙。