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2018年8月16日 星期四

特殊需求者牙科:特殊兒的牙齒守護者






作者:沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS )

五歲的小明是位自閉症的孩子,從他兩歲被確診開始,媽媽每週都必須要陪同他做各式各樣的復健及語言治療。令人煩惱的是,小明對於機械的聲音和陌生人的碰觸非常排斥,嘗試帶他到牙科診所檢查牙齒,小明連上治療椅都不肯,嘴巴也不願意張口讓醫師檢查。

試了幾間診所,都無功而返,甚至在診所尖叫哭鬧,讓媽媽不知道該如何是好...。

上述的情形,是很多特殊兒面臨牙科看診時常見的困境。牙科看診因為要碰觸敏感的口腔區域,許多治療的器械有刺耳的噪音,一般的兒童都要多加安撫了,更何況是有特殊狀況的兒童。很多特殊兒的家長常常會面臨孩子無法配合牙科治療,找不到能夠幫孩子看診的醫療院所的困境。

特殊牙科的看診對象


類似小明這樣行為無法配合的個案,可至各大醫院特殊需求者牙科就診。特殊牙科的看診對象,包括發展遲緩、過動症、自閉症、牙科恐懼症、嘔吐反射強烈或失智症的長輩等諸多行為無法配合的孩童到中老年人,都是看診對象。

身心障礙的患者,如果合併有智能障礙,常常因為理解能力不足,對於牙科治療感到恐懼而無法配合。或是像腦性麻痺兒,因為有不自主的反射,也難以配合精細的牙科治療。上述都是特殊牙科常見的就診患者。




哪裡有特殊需求者牙科


衛福部自民國100年起,補助在全台灣成立七間特殊牙科示範中心(如上圖)。其餘各個縣市大多數皆有醫院提供身心障礙牙科特別門診,大家可以上網查詢(連結在此)。各個門診的約診方式不同,建議看診前可以先打電話去詢問流程或約診。


特殊牙科提供什麼醫療


藉由行為誘導及口腔的去敏感,讓患者能逐漸配合口腔檢查、洗牙或補牙等治療。如果行為仍然無法合作或是所需的牙科治療為侵入性(例如拔牙)或長時間的療程(例如根管治療),可以藉助靜脈麻醉或全身麻醉的方式,完成較困難的牙科治療。


看診前準備


1.約診
特殊兒或高齡長者,常不耐久候,事先約診,可以減少等待時間

2.攜帶身心障礙證明(非必須)
證明由醫院掃描建檔後,除了掛號費減免,還能享有每3個月洗牙和塗氟的療程。若是發展遲緩兒童,攜帶綜合報告書或診斷證明,也能有同等的福利。設籍高雄市的12歲以下身心障礙兒童,也可以申請專屬的口腔保健護照。
(沒有身障證明,經醫師評估有需要者,仍能在特殊牙科就診)

3.備妥藥單
長期服藥的患者,尤其是心血管相關疾病,務必攜帶詳細用藥資訊(例如慢性處方簽或藥單),讓醫師能確切掌握患者的健康狀況。

4.帶牙刷
可以攜帶平時慣用的清潔工具(牙刷、牙線或口腔棉棒),讓醫師或口衛師了解病人的潔牙習慣,並給予必要的口腔衛教。


結語


特殊兒、發展遲緩兒或失智長者,常因為行為無法配合,導致牙科看診困難。經由長時間的引導、去敏感,大多數皆能接受簡單的治療(口腔檢查、洗牙和塗氟),這過程中,需要照顧者和特殊牙科的醫師共同努力,才能讓特殊的患者也擁有良好的口腔健康和生活品質。


附錄


各大醫學中心的特殊牙科示範中心和身心障礙牙科特別門診醫院名單由此下載
https://goo.gl/jDa3TN

備註:
關於身心障礙證明部分資訊已於2018.08.16 23:14更新