WFU

2019年8月17日 星期六

乳牙也要裝牙套?不是還會換牙嗎?

作者:沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS, MS )




「爸爸,他有三顆蛀牙建議要裝牙套。」我指電腦螢幕上的X光,跟家長解釋治療計畫。

「那是乳牙嗎?」爸爸滿臉問號地看著X光上的蛀洞。

「對,那幾顆都是乳牙。」

「乳牙還會換牙吧,不能直接補起來就好嗎?」

當牙醫師建議要裝牙套時,您心中是不是也有許多的為什麼呢?


為什麼要裝牙套


填補蛀牙像是房子漏水後,用矽利康等填縫劑修補漏洞。裝牙套就是直接戴上一個全罩式安全帽。論強度和密封度,牙套都比只有填補還要好。

醫師會建議裝牙套的情形有以下四種:
1.乳牙蛀牙,而且蛀洞較大,或是牙縫有蛀牙。

2.乳牙抽神經後,齒質缺損較多,也會建議裝牙套。

3.牙齒有先天性的缺陷。例如鈣化不全。

4.容易蛀牙或沒辦法配合刷牙的兒童。


可以只填補不裝牙套嗎?


最常見的填補材料為樹脂。樹脂的缺點是,時間久了,邊緣容易產生縫隙,再次蛀牙或是填補物脫落。另外,樹脂抗壓強度不佳,補在咬合力量較大的部位,容易掉落。

此外,乳牙相對於恆牙,齒質較薄,蛀牙的進展較快速。一個小蛀洞,過了半年至一年,就變成大洞,甚至侵犯到神經而引起發炎。戴上牙套,整個牙齒密封起來,牙齒內的蛀牙菌無法從外界攝取到養分,就能阻止細菌繼續作怪,避免神經發炎。


乳牙不是還會換牙嗎?


以四歲的小朋友為例子,乳牙的臼齒蛀牙,要等到這顆牙齒換牙,至少要等五年。如果沒有使用牙套保護,常常會反覆蛀牙,一補再補,挖了又挖。越挖越大洞,最後走向抽神經的不歸路。

如果一開始就裝牙套,到換牙的這段期間,只要好好刷牙,不需要作其他的處理。不但能節省大量的時間,小朋友也不用常常忍受不舒服的治療。


會不會影響換牙? 


乳牙要換牙時,是牙根慢慢變短後脫落。裝牙套就像是牙齒戴安全帽,保護露出在牙齦外的部分,不會影響到牙根的吸收。


牙套的好處


減少蛀牙變大洞的風險,相對的也減少孩童的看診次數。
裝牙套能將牙齒完全覆蓋,避免細菌破壞牙齒。如果是填補樹脂,但是沒有改善刷牙習慣或仍愛吃甜食,填補物的邊緣很快就會再次蛀牙。


牙套的選擇





乳牙牙套的種類有全瓷冠(二氧化鋯)和金屬。

全瓷冠外表是白色的,是組織相容性、抗咬合力及美觀都排名第一的材料。但是單價較高,且臨床上的治療時間較久。

金屬牙套在牙科的應用已經超過50年,是歷史悠久一種材料。成分有鐵、鎳和鉻,抗磨耗且長期成功率和全瓷冠相當,好處是價錢較便宜。最大的缺點就銀色的金屬外表。


重點回顧


乳牙蛀洞範圍較大、抽神經後、鈣化不全或是容易蛀牙的兒童,蛀牙時,建議優先考慮裝牙套。除了減少反覆補牙的風險,還能節省經常要找牙醫師補牙的時間和壓力。


延伸閱讀


乳牙蛀牙,補牙或換牙就沒事了?關於蛀牙常見的三個迷思  (2018-05-22)

本文更新於2020.12.30