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2019年8月17日 星期六

乳牙也要裝牙套?不是還會換牙嗎?

作者:沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS, MS )




兒童牙科門診,告知家長孩子蛀牙嚴重,需要裝牙套時,家長常常滿臉問號「乳牙也要裝牙套?」

「為什麼要裝牙套?」「不能直接補起來就好嗎?」「乳牙不是還會換牙嗎?」「會不會影響換牙?」

以上都是家長常見的疑問,本篇文章會一一說明。

什麼情況要裝牙套?


1.乳牙蛀牙,而且蛀洞較大,或是牽涉到牙齒二個面以上的蛀洞。

2.乳牙接受根管治療後。因為剩餘的齒質較少,也會建議裝牙套。減少剩餘齒質因為承受不了咬合力量而斷裂的風險。 

3.牙齒有先天性的缺陷。例如礦化不全、牙釉質或牙本質異常時,也建議裝牙套以減少蛀牙的產生。

4.口腔衛生狀況不佳、蛀牙高風險或全口嚴重蛀牙的兒童。


可以只填補不裝牙套嗎?


最常見填補蛀牙的材料為樹脂。其材料特性,長時間容易在填補物邊緣產生縫隙,導致再度蛀牙或是填補物脫落。 另外,樹脂抗壓強度不佳,填補於需要承受較大咬合力量的牙齒,容易脫落甚至導致牙齒斷裂。

此外,乳牙相對於恆牙,齒質較薄,蛀牙的進展較快速。常常一個小蛀洞,過了半年或一年,就蛀成大洞,甚至侵犯到神經而需要根管治療。如果裝牙套,能阻斷細菌繼續破壞牙齒,減少根管治療的機會。


乳牙不是還會換牙嗎? 等到換牙就好了?


乳牙是會換牙。但是一顆乳臼齒從完全萌發到換牙,仍然需要6-9年的時間。兒童有了大蛀牙,如果沒有使用牙套保護,結果常常是該顆牙齒一補再補,剩餘的健康齒質越來越少,甚至牙神經因為缺少足夠的齒質保護,發炎而需要根管治療。

如果能在一開始使用牙套復型,不但能保護神經活性,也能有效減少牙齒反覆填補的機會。


會不會影響換牙? 


一般來說,牙套不會影響換牙。牙套就像是安全帽一樣戴在牙齒的冠部。乳牙要換牙時,是牙根慢慢吸收變短後脫落。牙套是保護牙齒露出在牙齦以外易蛀牙的部分,不會影響到牙齦以下根部的吸收。


牙套的好處


減少同一顆蛀牙反覆填補的機率,相對的也減少孩童的看診次數。
裝牙套能將牙齒完全覆蓋,避免細菌破壞牙齒。如果是填補樹脂,但是沒有改善刷牙習慣或仍嗜吃甜食,常常在填補物的周圍會二度蛀牙,而需要反覆治療。


牙套的選擇


乳牙牙套的種類有全瓷冠(二氧化鋯)和金屬。醫師會根據牙齒的剩餘齒質、咬合狀況和美觀需求做選擇。

全瓷冠(二氧化鋯)是組織相容性、抗咬合力及美觀都數一數二的材料,但是單價較高。

金屬牙套的成分有鐵、鎳和鉻,在牙科的應用已經超過50年,是歷史悠久一種材料。抗磨耗且長期成功率和全瓷冠相當,但是價錢較便宜。最大的缺點就是金屬的銀色外表,而不是自然牙齒的白色。


總結


乳牙蛀洞範圍較大、根管治療後、礦化不全或是全口嚴重蛀牙的兒童,選擇填補材料時,建議優先考慮裝牙套,以減少反覆填補的風險,保存足夠的齒質,更能讓兒童免於頻繁看診的壓力。


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