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2019年7月23日 星期二

Hall technique的介紹:輕鬆完成蛀牙填補

作者:沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS, MS )




「醫師,一定要打針上麻醉藥嗎?」
「醫生阿姨,我不要打針!」

兒童牙科很多的治療,為了避免疼痛,會需要事先給予兒童局部麻醉。包括補蛀洞、做牙套、根管治療、拔牙等治療,都需要打針控制疼痛。而最常需要局部麻醉的治療,就是蛀牙填補,包括樹脂填補或牙套。

大部分的兒童經過醫師的引導,都能順利度過打針的過程。但是對於少數恐懼看牙科、或是害怕針頭的小朋友,打針根本就是大魔王關卡。對於這樣的情形,在此提出替代方案Hall technique。


什麼是Hall technique


不用移除蛀牙、也不需要局部麻醉,利用橡皮筋撐出空間後,直接黏著金屬牙套即完成。Hall technique由蘇格蘭一位牙醫師Dr Norna Hall於約十年前提出。這個相對簡單、快速但成功率又高的填補蛀牙術式,目前已被許多國家認可,並納入多所牙醫學校的課程。



治療過程


第一次:先將會吸水膨脹的橡皮筋放置在牙縫,約3-5天後,撐出足夠的空間。
第二次:移除橡皮筋,選擇適當的牙套黏著固定在牙齒上。



適應症


有蛀洞,而且神經沒有發炎,不需要根管治療(抽神經)的乳臼齒(後牙)。但只能用金屬牙套(銀色),無法使用全瓷牙冠(白色)。


適合對象


害怕打針或牙科治療的兒童。

優點


1.不用局部麻醉(打針)。
2.不用修磨齒質。
3.治療時間較短。


缺點


1.無法當診完成,至少需要兩個診次。
2.放橡皮筋的過程會有異物感,且橡皮筋至少需要留在口內約2-3天。
3.剛裝上金屬牙套時會有輕微開咬(咬合墊高),一般會在7-14天之內恢復。


適合對象


害怕打針或牙科治療的兒童。


科學實證


已有足夠的醫學證據顯示,Hall technique作法完成的金屬牙套,其成功率顯著高於僅用樹脂填補。和需要修磨牙齒的傳統牙套作法相比,其成功率相近,但是病人和家長的滿意度更高。

完全沒有移除蛀牙,不會惡化擴大嗎?Hall technique的原理是將蛀牙密封,細菌無法獲得養分,蛀牙就不會持續惡化,因此能維持牙齒神經的活性。


總結


乳臼齒有蛀洞,小孩牙科配合度不佳時,可以諮詢醫師是否適合以Hall technique的方式裝金屬牙套。每種治療都有其優缺點,也不適合所有的人。介紹Hall technique是讓大家多一個選擇,還是要由醫師針對牙齒的狀況判斷治療方式。


參考文獻


1.The Hall Technique 10 years on: Questions and answer

2.The success of stainless steel crowns placed with the Hall technique: a retrospective study

3.Sealing caries in primary molars: randomized control trial, 5-year results