WFU

2017年4月17日 星期一

牙齒形狀的變異:雙生牙、融合牙

作者:沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS )




牙齒的大小或形狀有時候會有先天性的變異。其中一種為 double teeth,包括雙生牙(gemination)和融合牙(fusion)這兩種變異。Double teeth 在乳牙和恆牙齒列都會發生,在乳牙齒列的機率較高,通常單側發生。

Gemination 是定義為一個牙胚分裂成兩個,而 fusion 是兩個牙胚融合在一起(圖示)。但兩者的外觀是無法區別的,僅能靠計算牙齒的數目來決定歸類為何者。

臨床上,不管是 gemination 還是 fusion,其處置方式是類似的。
如果早期發現,尚未蛀牙,該顆牙齒頰舌側通常會有一個凹槽,會增加清潔的困難度。建議使用溝隙封填劑將該凹溝填補,減少蛀牙的風險。

如果該顆牙齒已經蛀牙到需要接受根管治療,因為其根管系統變異很大,治療難度會高於一般牙齒,其根管系統可能為兩個獨立的根管、單根管或部分相通的兩個根管。




(上圖為乳牙下顎側門牙和犬齒的 fusion。繼生門牙萌發時其牙根僅部分被吸收。)

乳牙齒列的 double teeth,在換牙階段,需要密切追蹤,因為其特殊型態,在換牙時,牙根常常無法被繼生齒完全吸收,導致延遲脫落,影響恆牙萌發,所以需要留意是否需在換牙階段介入拔除。此外,double teeth的繼生齒,有一定的比例也會有異常情形,包括缺牙或繼生齒亦是 double teeth,將影響未來牙齒的整體排列。

參考資料:Oral and Maxillofacial Pathology.2nd edition.