作者:沈明萱醫師 ( Ming-Hsuan Sheen, DDS, MS )
今天的第一個病人,是超過一年沒有回診,讀中班的小楷。一檢查,牙齒上一層厚厚的牙垢,還有四個大蛀洞,都嚴重到需要抽神經了。我快速看了一下病歷,剛滿三歲的時候,小楷就曾經因為滿口蛀牙,加上年紀小無法配合,一上診療椅就哎哎叫,最後在全身麻醉下接受治療。
當年的小楷,二十顆乳牙,有六顆抽神經,還裝了八顆牙套。怎麼一年後,又有四顆新蛀牙呢?「在家裡刷牙配合嗎?」我試著找出蛛絲馬跡。「他都堅持要自己刷,不讓我們檢查。」小楷的媽媽無奈的回答。「常常吃甜食嗎?」「他很喜歡吃巧克力,不給他就會鬧。我們跟長輩同住,他一鬧長輩就會來關心…。」
蛀牙其實是一種慢性疾病。如同高血壓、糖尿病等慢性病,醫師的經驗再老道、技術再好,病人沒有配合調整飲食和生活習慣,血壓、血糖很難控制穩定。有蛀牙,找醫師填補,沒有改變生活習慣,填補物的邊緣或是其它的牙齒遲早會再蛀牙。
補蛀洞只能治標,不能治本
蛀牙是細菌引起的疾病,把蛀洞補起來,是沒辦法殺死或趕走蛀牙菌的。許多家長以為找牙醫師補牙,就盡到責任了,依然放縱孩子吃甜食不刷牙。
常吃甜食,會滋養大量嗜吃糖分的蛀牙菌。久而久之,這批蛀牙菌成為嘴巴裡的老大,大口吃糖、大量製造酸性物質破壞牙齒。要預防蛀牙,一定要少吃甜食。除了減少攝取,還要集中時間吃,一天最多兩次的吃點心時間。
有蛀牙,除了治療,刷牙也很重要。一顆牙齒有四到六個面,乳牙共有二十顆,幼稚園兒童是沒辦法刷乾淨的,家長一定要再刷一次。國小以上的兒童,爸媽也要檢查有沒有認真刷牙。
有蛀牙,代表口腔環境崩壞
小小年紀就有蛀牙,代表口腔環境崩壞,而環境是很難改變的。除了少吃甜食、勤刷牙,填補蛀洞後還要定期三到六個月回診。牙醫師會根據蛀牙的風險,定期拍X光、給予適當的氟化物。每次回診檢查都沒有新蛀牙,才算是抗「蛀」成功。
「今天可以幫他做治療嗎?」小楷的媽媽皺著眉頭詢問。因為沒有定期回診,小楷還是相當排斥看牙醫。勉強張口讓我檢查一下,就撇過頭去。我想要拿器械清除牙垢,小楷就喊著「我不要看了,我要回家。」一手推開治療台,跳下治療椅準備往門口跑。小楷的媽媽急忙追上去,在門口攔住爆衝的孩子。
我看著母子在門口拉拉扯扯,腦中還映著小楷滿口牙垢和蛀牙的畫面。